Syndrome de Gougerot-Sjögren

Mme M., 62 ans, présente un syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) primitif. Cette pathologie auto-immune systémique se caractérise par une exocrinopathie lymphocytaire touchant préférentiellement les glandes lacrymales et salivaires. Le diagnostic repose sur les critères ACR/EULAR, incluant la présence d'auto-anticorps (anti-SSA/Ro), des signes d'atteinte oculaire (test de Schirmer) et la confirmation histologique par biopsie des glandes salivaires accessoires montrant un focus score ≥ 1. La prise en charge en médecine générale est pluridisciplinaire : traitement symptomatique des sécheresses (substituts lacrymaux, salivaires), surveillance des complications systémiques (notamment le risque de lymphome B à cellules marginales, estimé à environ 5 % sur 10 ans) et gestion des manifestations extraglandulaires. Le diagnostic différentiel inclut la sarcoïdose, l'hépatite C, le VIH ou la maladie associée aux IgG4. Le pronostic est généralement bon, mais nécessite une vigilance accrue sur l'état bucco-dentaire et le risque lymphoprolifératif.